课程

名称 course title

课程编号course No.

开课学期 semester

年    季

原考试成绩 score of last test

□缺考 absence of exam

□实际分数       your score

类    别

□重修 retake the course   重修班级：     班 （课程无分班不填）    

□重考 retake the exam  

重修、重考次数 times of retaking the course or exam 

□第一次   first time      □ 第二次   2^nd time

  重修、

重考

原因 reason of application

                  申请人：                  年     月     日

导师

意见

Supervisor’s opinion

                  导师签字：                年     月     日

 院系

 意见

                  负责人签字：

                   （盖章）  

                                          年     月     日

研究生

院意见

               工作负责人签字：           年     月     日